文章導(dǎo)讀：原發(fā)性血小板增多癥輕者僅有頭昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常為自發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于胃腸道及鼻衄；其次血尿及皮膚、粘膜瘀斑，但紫癜罕見(jiàn)；
中醫(yī)怎樣治療原發(fā)性血小板增多癥，你知道嗎？
原發(fā)性血小板增多癥輕者僅有頭昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常為自發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于胃腸道及鼻衄；其次血尿及皮膚、粘膜瘀斑，但紫癜罕見(jiàn)；血栓發(fā)生率低于出血，常見(jiàn)肢體血管栓塞，引起手足麻木、疼痛，甚至壞疸，脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛，肺、腦、腎也可發(fā)生栓塞。
中醫(yī)認(rèn)為，脈絡(luò)瘀阻而致血瘀為本病主要病機(jī)，由于外感六淫，七情所傷，勞倦過(guò)度等原因皆可致血瘀。由于腎虛，陰液虧損以致血行不暢；或氣虛，氣不帥血，血行不暢而致血瘀，積久成塊出現(xiàn)脅下痞塊。
脈絡(luò)瘀阻血不循經(jīng)或陰虛火旺，迫血妄行而致出血。熱傷陽(yáng)絡(luò)則血外溢，熱傷陰絡(luò)則血內(nèi)溢，因而有不同部位的出血如便血，尿血，嘔血，衄血，皮膚瘀斑等。本病為本虛標(biāo)實(shí)，陰虛為其本，血瘀為其標(biāo)，在治療中多以標(biāo)本兼治之法取效。
氣滯血瘀型
證候：脅下痞塊，脹多于痛，痛有定處或拒按，舌質(zhì)暗，脈沉澀。
證候分析：氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不和，氣血郁滯，積而成塊，故脅下痞塊，固定不移，氣滯血阻，血行不暢，故脹多于痛。脈沉主病在里，脈澀，舌質(zhì)紫暗主血瘀。
治法：行氣消積，活血化瘀。
方藥：大七氣湯加減，方中青皮，陳皮，桔梗，藿香行氣散結(jié)；桂枝，三棱，莪術(shù)，香附溫通血絡(luò)；痛甚加元胡，郁金；痞塊加三棱，莪術(shù)，桃仁，紅花，丹參。
陰虛血瘀型
證候：五心煩熱，口干咽燥，多夢(mèng)或不寐，心悸健忘，腰酸膝軟，脅下痞塊固定不移，隱隱作痛，面色紫暗，舌質(zhì)紅紫，脈弦細(xì)數(shù)。
證候分析：腎水虧則陰血不足，虛火上炎故五心煩熱，口干咽燥；心腎不交則多夢(mèng)不寐，心悸健忘；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。陰液虧損，血行不暢而瘀滯，故面色紫暗，舌質(zhì)紅紫，血瘀于脅下，脈絡(luò)不通，故脅下痞塊，隱隱作痛。
治法：滋陰活血化瘀。
方藥：大秦艽散加減：方中秦艽，麥冬，生地，地骨皮養(yǎng)陰清熱；當(dāng)歸，蘇木，郁金活血化瘀。血瘀加水蛭。丹參，川芎；陰虛加枸杞，玄參，沙參等。
血熱妄行型
證候：五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，心悸，便血，尿血或皮下瘀斑，或齒齦出血，咳血等，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：腎陰不足，內(nèi)熱由生故腰膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥。水不濟(jì)火，心火亢盛則不寐多夢(mèng)，心悸。熱迫血妄行，血不循經(jīng)故出血，熱傷陽(yáng)絡(luò)血外溢，故皮下瘀斑等。熱傷陰絡(luò)血內(nèi)溢，故便血，尿血等。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，為陰虛內(nèi)熱之癥。
治法：滋陰清熱，涼血止血。
方藥：二至丸合犀角地黃湯加減。方中以生地，白芍，女真子，枸杞子滋補(bǔ)陰液，加白茅根，丹皮，旱蓮草，水牛角涼血止血，便血加大黃，白芨粉，尿血加二薊等。
石家莊血液病腫瘤研究所指出，原發(fā)性血小板增多癥似屬中醫(yī)“血證”范疇，與肝、腎兩臟關(guān)系較大。腎藏精，主骨生髓，養(yǎng)肝；肝藏血。
起病緩慢，久病腎精虧虛，肝陰暗耗，則虛大內(nèi)積而動(dòng)血；若肝失疏泄，則氣滯血瘀，瘀血內(nèi)著，雍遏絡(luò)道，成為癥積，經(jīng)脈之中既有痰血踞住，則新血不能安行無(wú)恙， 終必妄走而出血。故治宜滋腎清肝，疏以理氣，活血化瘀。
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