文章導讀:發熱和感染 約半數以上患者以發熱起病,當體溫>38 5℃時常常是由感染引起。感染是AL最常見的死亡原因之一。在初診發熱的AML,感染占50~70%。
發熱和感染 約半數以上患者以發熱起病,當體溫>38.5℃時常常是由感染引起。
出血 約1/3以上患者起病時伴出血傾向,在未并發DIC者,出血發生率約67~75%。
貧血 約2/3AL患者在確診AL時有中度貧血,某些AL在發病前數月甚至數年可先出現難治性貧血。
淋巴結和肝脾腫大 50%ALL診斷時有淋巴結腫大,常見為淺表淋巴結腫大。60~80%T—ALL有縱隔淋巴結腫大,但較少引起氣管,頸靜脈壓迫等癥狀。在ANLL中以M4及Ms發生淋巴結腫大多見。
神經系統 中樞神經系統白血病(CNL)以蛛網膜及硬腦膜的浸潤最高,大量白血病細胞在小血管以及血管周圍的腦實質中集聚,導致小血管阻塞以及出血性梗塞。
口腔及皮膚 白血病細胞浸潤口腔粘膜可引起齒齦腫脹或巨舌等。
心臟和呼吸系統 白血病浸潤心肺往往是亞臨床型的。
骨骼及關節 骨骼疼痛常見,尤好發于兒童ALL,易誤診為關節炎。
其它 約25%患者在確診白血病時胃腸道已有白血病浸潤,表現為腹痛、腹瀉、胃腸道出血、盲腸炎癥、腸梗阻等。泌尿系統主要癥狀是血尿和尿路感染。白血病細胞尚可侵犯甲狀腺、胰腺,并發糖尿病或低血糖等。
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